小兒泌尿

孩子往往不懂得表達哪裡不舒服，以下是幾種需要家長多加留意的常見狀況。只要及早讓醫師評估，多數問題都能獲得極佳的改善：

1. 小兒包皮問題與龜頭包皮炎

幾乎所有男嬰出生時都有「生理性包莖」（包皮與龜頭沾黏），這是保護龜頭的自然現象，多數會隨著年齡漸漸退開。

• 警訊：如果孩子常去抓生殖器，包皮前端出現紅腫、分泌物，或是排尿時包皮會像「水球」一樣鼓起且孩子會哭鬧，這就是「龜頭包皮炎」。

• 輝達怎麼做：我們不主張對幼兒進行強硬的包皮推展（會造成撕裂傷與心理陰影）。醫師會開立專用的抗發炎藥膏，並親自教導家長正確、溫和的清潔護理方式。

2. 小兒夜尿 / 尿床 (夜間遺尿症)

「尿床不是孩子的錯，更不是因為他太懶！」如果孩子已經 5 到 6 歲，在夜間睡覺時仍無法控制排尿，每週尿床超過兩次，這在醫學上稱為「小兒夜間遺尿症」。

• 原因：可能是抗利尿激素分泌不足（夜間尿量太多）、膀胱容量較小，或是大腦與膀胱的覺醒神經連結尚未成熟。

• 輝達怎麼做：我們會先透過超音波等無痛檢查，排除器官構造問題。接著透過行為治療（如睡前飲水控制）與安全的藥物輔助，幫助孩子建立自信，告別尿布。

3. 隱睪症 (Undescended Testicle)

男寶寶在胎兒時期，睪丸是在腹腔內的，出生前才會降到陰囊。如果出生後睪丸沒有順利降下，就是隱睪症。

• 警訊：家長在幫孩子洗澡或換尿布時，發現一側或雙側陰囊是「空的」或「扁的」。

• 影響：若長期留在溫度較高的腹腔或腹股溝，會嚴重影響未來的造精功能與增加病變風險。若確認為隱睪症，通常建議在 1 歲前進行後續轉介與處理。

4. 小兒疝氣與陰囊水腫

• 小兒疝氣：孩子哭鬧、用力或站立時，腹股溝（鼠蹊部）或陰囊會鼓起一個無痛的軟包，平躺睡覺時又消失。這是因為腹腔通道未閉合，導致腸子掉下來。

• 陰囊水腫：陰囊看起來腫腫亮亮的，像裝了水的水球。

• 處置建議：這兩者外觀相似，醫師會透過理學檢查與超音波精準分辨。陰囊水腫常會在一歲前自行吸收；但若是疝氣，為了避免腸子卡住壞死，醫師會為您進行詳細評估與轉介建議。

帶孩子看醫生，最怕孩子哭鬧抗拒。輝達診所致力於打造讓孩子放鬆、讓家長安心的就醫體驗：

• 🧸 孩童友善的理學檢查：醫師動作極度輕柔，檢查前會先與孩子建立信任感，避免強硬拉扯造成孩子的恐懼與抗拒。

• 🗣️ 耐心傾聽與詳細衛教：我們會花時間為焦急的父母詳細解釋超音波影像與生理構造，破除長輩的傳統迷思，不讓父母帶著滿頭問號離開診間。

• 🤝 專業分級與轉介機制：多數小兒泌尿問題可透過門診藥物與衛教改善。若經評估需進行全身麻醉之小兒外科手術，我們也會為您提供最專業的醫學中心轉介建議，做您最安心的醫療顧問。

Q：我的男寶寶需要割包皮嗎？聽長輩說越早割越好？
A：這是一個過時的觀念！ 目前醫學界並不建議對健康的嬰幼兒進行常規割包皮手術。九成以上的男孩在青春期前，包皮會自然退開。除非孩子發生「反覆性的嚴重龜頭包皮炎」或「病理性包莖（結疤狹窄）」，醫師才會評估是否有醫療介入的需求。平時只需清水溫和沖洗外部即可，千萬不要硬翻！

Q：孩子一直尿床，我是不是該半夜把他叫起來尿尿？
A：不建議。 半夜刻意把孩子叫醒，不僅會打斷孩子與父母的寶貴睡眠，也會影響孩子生長激素的分泌，且無法從根本解決膀胱與大腦的協調問題。最好的方式是記錄「尿床日記」，並帶孩子來診所讓醫師評估，透過科學的方式溫和改善。