攝護腺癌一定要開刀嗎？從攝護腺腫瘤症狀、檢查到治療一次看！

攝護腺癌是台灣男性常見癌症之一，早期往往沒有明顯症狀，部分患者在出現排尿困難、頻尿、血尿等問題時，可能以為只是年紀增長或攝護腺肥大，直到接受檢查後才發現攝護腺腫瘤。若症狀持續或出現骨頭疼痛等情況，建議就醫檢查，釐清實際原因。本文由台中輝達泌尿科張英傑醫師帶你認識攝護腺癌的好發族群、常見症狀、診斷方式，以及不同分期的治療選擇與日常預防重點。
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攝護腺癌是什麼？哪些人更要留意？

攝護腺癌是發生於男性攝護腺的惡性腫瘤，也稱為前列腺癌。早期通常不一定有明顯症狀，不過隨著病程發展，癌細胞可能擴散至淋巴結、骨骼或其他器官。因此，除了了解攝護腺癌的相關症狀，也可以從年齡、家族病史及生活習慣等面向了解自身風險，以下整理幾項常見風險因素：

哪些因素可能增加攝護腺癌風險？

攝護腺癌常見症狀有哪些？

攝護腺癌早期症狀不明顯，部分患者可能沒有任何不適。如果發現排尿狀況與過去不同，或出現血尿、血精或骨骼疼痛，建議由泌尿科醫師進一步評估。

攝護腺癌早期

部分患者可能發現晚上頻繁起床排尿、尿流變細或排尿變得不順，但這些變化並不代表一定是攝護腺癌，因為攝護腺肥大也可能出現類似症狀。如果排尿狀況和過去不同，且持續一段時間，建議盡快就醫檢查。
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攝護腺癌中後期

當攝護腺癌侵犯周圍組織或發生轉移後，症狀可能變得較為明顯，例如血尿、血精、排尿疼痛及骨骼疼痛等。若癌細胞轉移到脊椎，可能進一步壓迫神經，造成下肢無力、大小便失禁等問題。

攝護腺腫瘤怎麼確認？認識攝護腺癌常見檢查

血液檢查（PSA、PHI）

PSA

PSA（攝護腺特異抗原）是由攝護腺產生的蛋白質，透過抽血可以檢測血液中的 PSA 濃度，了解攝護腺是否有異常。一般以 0～4 ng/mL 作為參考範圍，不過 PSA 偏高不一定就是攝護腺癌，攝護腺肥大、發炎等情況也可能造成數值上升。因此，若檢測結果偏高，需由醫師搭配其他檢查判斷原因。PSA 檢查有健保給付項目，實際依醫師評估及相關規定而定。

PHI

PHI（Prostate Health Index，攝護腺健康指數）結合總 PSA、游離 PSA 及 p2PSA 數值計算，可進一步評估攝護腺癌風險。PHI計算公式：

PHI = (p2PSA / fPSA) × √tPSA

當 PSA 為 4～10 ng/mL 時，PHI 數值越高，代表罹患攝護腺癌的機率通常越高，可作為是否進一步接受 MRI 或攝護腺切片的參考。實際結果仍需由泌尿科專科醫師綜合判讀。PHI 是否需自費，則視健保給付條件及實際檢查項目而定。

PHI數值與攝護腺癌風險對照表

＊PHI數值越高，攝護腺癌風險通常越高，但實際結果仍需由泌尿科專科醫師搭配其他檢查綜合判讀，不能單靠PHI數值確診。

PSA、PHI檢查差異一次看懂

肛門指診

醫師會戴上手套並使用潤滑劑，將手指經由肛門伸入直腸，觸摸攝護腺，檢查大小、形狀與硬度，觀察是否有腫大、硬塊等異常。肛門指診通常會搭配 PSA 等檢查結果，協助醫師進一步評估攝護腺狀況。

超音波檢查

醫師會透過超音波探頭經由肛門放入直腸，觀察攝護腺狀況，評估是否有可疑的攝護腺腫瘤。如果影像發現需要進一步確認的區域，可在超音波影像引導下取得組織樣本，作為攝護腺切片檢查的定位依據，協助診斷攝護腺癌。

影像學檢查

醫師會依照檢查結果與病況，安排電腦斷層（CT）或磁振造影（MRI），透過影像觀察攝護腺及周圍組織，了解攝護腺腫瘤的範圍與位置，並評估是否有侵犯鄰近組織或轉移的情形，協助判斷攝護腺癌的分期。

切片檢查

如果影像或其他檢查發現可疑病灶，醫師會視情況安排攝護腺切片，在超音波或 MRI 影像引導下取得攝護腺組織，送交病理科進行檢查，由病理醫師觀察細胞變化，確認是否有癌細胞，並作為後續治療規劃的依據。

攝護腺癌一定要手術嗎？不同分期治療方式一次看

確診攝護腺癌後，並不一定都需要接受手術治療。醫師會綜合考量年齡、預期壽命、整體健康狀況、腫瘤分期（TNM）、PSA 數值及格里森分數等因素，評估疾病風險，再討論適合的治療方案。

第一期、第二期：局限期治療

第一期、第二期攝護腺癌的腫瘤通常侷限在攝護腺內，治療方式會依腫瘤風險及患者身體狀況而有所不同。若屬於低風險腫瘤，可先採取積極監測，定期追蹤病情，需要進一步治療時，醫師會依個案狀況考慮根除性攝護腺切除手術或放射線治療，並綜合評估後決定適合的治療方式。

第三期：局部晚期治療

第三期攝護腺癌的腫瘤可能已侵犯攝護腺周圍組織，但尚未出現遠端轉移。治療常以放射線治療搭配荷爾蒙治療為主，醫師會依腫瘤分期、風險程度與患者整體狀況評估，再調整適合的治療方案。

第四期：轉移性治療

第四期攝護腺癌可能已擴散至骨骼、淋巴結或其他器官，治療通常以全身性治療為主，包括荷爾蒙治療、化學治療及其他藥物治療。醫師會依癌症轉移情形、腫瘤特徵與患者整體健康狀況調整治療策略，以延緩病情進展。

攝護腺癌不同分期的病況與檢查

預防攝護腺腫瘤要注意什麼？4個日常習慣一次看

規律作息

平時應盡量維持固定睡眠與起床時間，避免長期熬夜、日夜顛倒等情況，讓身體有足夠的休息時間。如果工作需要輪班或上夜班，則可安排固定的休息時段，減少作息頻繁變動。從日常生活做起，養成規律作息，有助於維持整體健康。

健康飲食

日常飲食方面可適度減少紅肉、高脂肪食物及加工食品，多選擇蔬菜、水果與全穀類，並搭配魚類、豆類、蛋類等蛋白質來源，讓每日飲食更加均衡。同時留意食物種類與份量，維持足夠的膳食纖維攝取。

養成運動

規律運動有助於控制體重與維持心肺功能，也能增加日常活動量。可以依個人習慣選擇快走、慢跑、游泳等有氧運動，再搭配適度的肌力訓練。若工作需要長時間坐著，也建議適時起身活動，減少久坐時間。

定期檢查

攝護腺癌的風險會隨年齡增加，50歲以上男性可開始與醫師討論攝護腺健康檢查；若父親或兄弟曾罹患攝護腺癌，建議可提前至45歲諮詢。常見檢查包括PSA血液檢查與肛門指診，必要時再安排其他檢查進一步確認。

台中輝達泌尿科由泌尿專科醫師依患者狀況進行評估，並搭配相關檢查協助判斷攝護腺健康狀況。若檢查結果需要進一步確認，或有後續治療需求，輝達泌尿科診所可協助轉診至醫學中心或區域醫院，銜接後續的進階檢查與治療。
〈台中輝達泌尿科：攝護腺腫瘤〉

關於攝護腺癌，常見問題一次解答

攝護腺癌存活率高嗎？

攝護腺癌越早發現，通常越有機會接受適當治療並維持較好的預後。第一、二期的腫瘤多半尚未擴散至其他部位，經過治療後通常有較好的治療成效。實際預後則會依分期與個人健康狀況而有所不同。

攝護腺癌可以完全根治嗎？

攝護腺癌能否根治，與發現時的疾病分期及腫瘤風險有關。若癌症仍侷限於攝護腺內，部分患者可透過手術或放射線治療；如果已發生轉移，則多以控制癌症、延緩病情進展為主。醫師會依患者的病況評估適合的治療方式。

PSA高一定要做切片嗎？

不一定。PSA升高除了可能與攝護腺癌有關，也可能受到攝護腺肥大、發炎或感染等因素影響。醫師通常會先了解PSA數值，再搭配肛門指診、超音波或MRI等檢查結果進行評估，判斷是否需要進一步接受攝護腺切片。

攝護腺癌會影響性功能嗎？

攝護腺癌不一定會直接造成性功能障礙，但部分治療可能影響勃起功能、射精或排尿。手術與放射線治療都有可能產生相關副作用，但每個人的影響程度不同。若擔心治療後的性功能或生活品質，治療前能進一步和醫師討論。
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結論

攝護腺癌早期幾乎沒有明顯症狀，常常在不知不覺中影響健康。建議男性朋友養成定期檢查，才能在第一時間掌握攝護腺健康狀況、及早發現異常。輝達泌尿科醫師會根據您的個人症狀與檢查結果，提供最合適的個人化診療方案。歡迎撥打04-2426-9968或加入官方LINE預約諮詢！