攝護腺手術怎麼選？攝護腺肥大症狀、治療方法與常見問題一次看

攝護腺肥大是許多男性到中年時都會遇到的泌尿問題，輕微會出現頻尿、尿流變細等症狀，嚴重的話甚至會出現膀胱結石或影響腎功能。如果您正煩惱自己出現的症狀是不是攝護腺肥大，台中輝達泌尿科的張英傑醫師透過這篇文章，帶您認識攝護腺肥大的症狀、治療方式以及攝護腺手術種類，協助您在就診前初步判斷自己的症狀。

攝護腺肥大有哪些症狀？

隨著年紀增加，受到男性荷爾蒙的長期刺激下，位於膀胱出口的攝護腺組織會逐漸增生，當組織已經擴大到壓迫尿道時就會導致泌尿問題。以下介紹攝護腺肥大可能會出現的症狀，如果這些情況持續發生且沒有改善，建議您及早至泌尿科就醫檢查。

1. 小便變慢，要站在馬桶前一段時間才能排尿
2. 尿流變細
3. 排尿需要用力，且排不乾淨
4. 頻尿：在沒有大量喝水的情況下，兩小時內又會想上廁所
5. 夜尿：每晚醒來排尿2-3次以上

攝護腺肥大一定要進行攝護腺手術嗎？

攝護腺肥大早期可以靠生活調整與藥物治療來減緩不適症狀。但如果您的症狀已經嚴重影響生活品質，或是發現藥物效果有限，就應和醫師討論是否進行攝護腺手術。
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攝護腺肥大早期的治療方式

攝護腺肥大早期的治療主要是防止症狀繼續惡化，以下為常見的治療方式：

• 藥物治療：目前的治療藥物主要包含「甲型交感神經阻斷劑」以及「5a-還原酶抑制劑」，前者用於放鬆攝護腺的平滑肌；後者則是降低荷爾蒙對攝護腺的刺激，緩解患者排尿問題。藥物治療最快約3-7天就會有改善效果，但實際狀況因個人體質而異，仍須配合醫師指示按時服藥。
• 飲食調整：建議避免喝酒、茶或咖啡等有利尿作用的飲料。而攝護腺液中富含鋅，因此適量補充含鋅量高的食物或保健食品，如南瓜子、堅果種子、牛奶、海鮮等有助於減緩不適症狀。衛福部國民健康署建議，成年男性每日鋅攝取量為15毫克，若攝取過量可能增加罹癌風險。
• 生活習慣改變：避免憋尿和久坐，建議每坐30分鐘就起身活動5分鐘。平時也要適當運動預防便秘，並定期追蹤檢查。

什麼情況可能需要考慮攝護腺手術？

如果出現嚴重血尿，或是經檢查後發現有細菌感染、嚴重阻塞性症狀以及其他如膀胱結石、腎積水等併發症，就需要接受攝護腺手術治療。您可以參考國際攝護腺症狀評分表，如果分數超過20分通常代表症狀嚴重。不過是否有手術的必要，仍需經醫師判斷後決定。

常見的攝護腺手術有哪些？

經尿道攝護腺刮除術（TURP）

經尿道攝護腺刮除術是發展成熟的傳統內視鏡手術，醫師會從尿道口放入內視鏡，並將造成攝護腺阻塞的組織一片片刮除。此手術使用的工具有單極電刀或雙極電刀，單極電刀有造成水中毒的風險，目前臨床上更常採用雙極電刀刮除術。

經尿道攝護腺刮除術的優點是一星期內就可以明顯改善排尿問題、患者不必長期服藥，且手術費納入健保給付，患者可再根據需求選擇額外自費項目。不過經尿道攝護腺刮除術的後遺症較多，在術後1-2週可能出現短期頻尿、急尿，並且約有80-90%的患者術後會出現逆行性射精的症狀。

雷射手術

雷射手術是利用高能量的雷射光束，切除或汽化阻塞的攝護腺組織。特點是雷射具有凝固止血的效果，手術過程中出血量通常較少，恢復時間也較短，適合高齡及慢性病患者。而雷射手術的缺點是術後仍有70-80%的機率會發生逆行性射精的情況，且在術後1-3個月內可能出現排尿灼熱感。

攝護腺微創手術

攝護腺微創手術是近年來多數攝護腺肥大患者會選擇的治療方式，特色是快速且精準。微創手術通常是門診手術，不需要全身麻醉也不用住院，手術時間僅約10-15分鐘。且術後副作用少，能夠完整保留性功能。適合害怕後遺症以及仍有生育計畫的患者。

攝護腺手術比較表

（手機版表格可左右滑動）

〈輝達泌尿科服務：攝護腺微創手術〉

攝護腺微創手術推薦

水蒸氣消融術（Rezum）

水蒸氣消融術是一種自然療法技術，將高溫水蒸氣注入攝護腺肥大的組織中，熱蒸氣會讓肥大組織慢慢萎縮、壞死，最後由人體自行吸收代謝。適合輕至中度攝護腺肥大，或是年紀較高、患有心血管疾病的患者。

水蒸氣消融術的特色是手術時間短（約10-15分鐘）、侵入性低，不須切除組織所以幾乎沒有傷口。且逆行性射精的發生率幾乎低於 3%，術後可以完整保留射精與勃起功能。不過水蒸氣消融術是漸進式的改善排尿問題，術後約1-4週內效果才會逐步顯現。

攝護腺拉提術（UroLift）

攝護腺拉提術是在攝護腺植入微小的鈦合金植入物（拉提釘），透過物理的方式，直接將攝護腺往兩側拉緊固定，使尿道撐開。特色是在術後就能立即見效，多數患者不用放置尿管，並且是在所有攝護腺手術中最能夠完整保留性功能的治療方式。適合上班族、商務人士，以及沒有明顯中葉肥大的患者，建議及早尋求有原廠受訓或手術經驗豐富的醫師評估與治療，避免延誤就醫。

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攝護腺手術常見問題

Q1. 攝護腺手術有危險嗎？

不管是經尿道攝護腺刮除術、雷射手術或是攝護腺微創手術，都是發展成熟且普及的外科手術，風險性都極低。但因每個人的體質不同，仍須由醫師判斷選擇適合的手術方式，才能兼顧治療效果與安全性。

Q2. 攝護腺手術後的注意事項有什麼？

術後除了應按時服用藥物外，建議少攝取咖啡因、酒精以免刺激膀胱，應多喝水並攝取高纖維蔬果，如香蕉、木瓜、黑木耳等，搭配適度運動預防便祕。

Q3. 攝護腺手術要休息多久？

不同手術方式的恢復期間有所差異。如果您選擇的治療方式是經尿道攝護腺刮除術，建議術後六週內都要暫時避免久站、久坐或是提重物；攝護腺微創手術的恢復期較短，術後休息數日即可正常生活。

Q4. 攝護腺手術後需要插尿管嗎？

只有攝護腺拉提術最快當天就能移除尿管，其他手術方式術後通常需要留置導尿管7-14天，避免傷口腫脹堵塞尿道。若您擔心術後有導尿管照護的問題，台中輝達泌尿科診所提供LINE官方帳號，隨時可以私訊問題或拍照上傳詢問，將會由專人為您解答。

Q5. 攝護腺手術後還會復發嗎？

攝護腺手術是透過將肥大組織切除，恢復尿道通順。因此，只要男性荷爾蒙持續分泌，還是有可能刺激殘留的細胞，導致攝護腺組織重新增生。不同手術方式的復發率也有所不同，療效平均能夠維持約5-10年，不需要太過擔心。

結論

目前臨床上能夠選擇的攝護腺手術方式有很多種，但手術方式各有優缺點，還是需要根據醫師的專業評估，選擇最適合的治療方式。如果您面臨排尿問題，或不確定是否為攝護腺肥大的症狀，台中輝達泌尿科診所專業治療攝護腺相關症狀，歡迎撥打04-2426-9968或用LINE預約諮詢，讓我們陪伴您找回男性的自信。