水蒸氣消融術是什麼？適合對象、優缺點和術後照顧一次了解

如果因為攝護腺肥大導致的排尿問題已經嚴重影響日常生活時，醫師可能就會評估手術治療。目前臨床上有多種攝護腺手術方式，其中水蒸氣消融術是屬於侵入性較低、能夠完整保留性功能的微創手術。接下來台中輝達泌尿科的張英傑醫師會詳細介紹水蒸氣消融術的優點、手術流程、術後保養以及適合的對象。

水蒸氣消融術是什麼？

水蒸氣消融術（REZUM）是用來治療攝護腺肥大的一種微創手術，手術時間短且不用全身麻醉，是許多患者會優先考量的手術方式之一。

進行水蒸氣消融術時，醫師會透過內視鏡進入尿道，直接針對攝護腺的肥大組織注入高溫水蒸氣，讓肥大組織萎縮、壞死後由人體自行吸收。術後原本被擠壓的尿道就會重新恢復通順，大幅改善頻尿、夜尿、尿流變細等排尿問題。
〈輝達泌尿科服務：水蒸氣消融術〉

水蒸氣消融術適合哪些患者？

攝護腺體積輕度至中度肥大者

由於水蒸氣消融的範圍以尿道周邊組織為主，特別適合攝護腺體積屬於輕至中度肥大（約30-80克）的患者。其他情況則需由專業的泌尿科醫師先進行個人化評估，再判斷是否適合水蒸氣消融術。

希望降低手術風險者

水蒸氣消融術通常會在局部麻醉或舒眠鎮靜下進行，不需要全身麻醉，治療時間約10-15分鐘。對於擔心長時間麻醉、不希望住院或是患有心血管疾病、慢性病的長輩來說，水蒸氣消融術是一種安全性更高的手術方式。

重視完整性功能者

傳統攝護腺手術後有80-90%的患者會出現逆行性射精的症狀，而微創手術最大的優勢就是能夠完整保留勃起與射精功能，適合重視性功能以及仍有生育計劃的男性。

水蒸氣消融術主要治療哪些攝護腺問題？

常見的攝護腺肥大症狀包含尿流細小、小便變慢、頻尿及夜尿等排尿問題；而中葉肥大是攝護腺靠近膀胱出口的區域組織增生，患者會有更明顯的殘尿感與夜尿情形，透過水蒸氣消融術能夠在兼顧安全性與降低副作用的情況下治療這些症狀。
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水蒸氣消融術的優缺點有哪些？

水蒸氣消融術的優點

1. 手術時間短：單次手術時間只需約10-15分鐘且術後可以當日返家休息，不用住院。

2. 不需開刀：進行微創手術時身體表面不會有刀口，過程中也不會切除任何組織，通常出血量較傳統手術少，術後傷口照護也較容易。

3. 完整保留性功能：術後逆行性射精的發生率小於3%，能夠完整保留勃起與射精功能。

4. 效果穩定且復發率低：絕大多數患者在術後的10-15年內，甚至終身都不會再有排尿問題，且微創手術幾乎沒有長期的副作用。

水蒸氣消融術的缺點

1. 漸進式改善：水蒸氣消融術屬於自然療法技術，術後需等約1-4週效果才會逐漸顯現。

2. 術後初期需留置尿管：患者術後需留置尿管1-2週，不過不會影響到正常生活。

3. 屬於自費項目：目前水蒸氣消融術沒有健保給付，需要由患者自費負擔手術費用，整體費用約落在15-20萬元。

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水蒸氣消融術的治療流程

術前檢查與評估

為了確保手術的安全性，術前醫師會先確認患者排尿症狀的嚴重程度，同時綜合評估用藥情況與相關病史，並配合超音波檢查攝護腺肥大情況，再判斷是否適合水蒸氣消融術。

針對攝護腺肥大組織注入水蒸氣

手術過程醫師會使用內視鏡，將細小軟管經由尿道探入到攝護腺肥大的部位，軟管上的探針穿刺到肥大組織中會注入高溫水蒸氣讓組織萎縮。而攝護腺的大小會決定注入水蒸氣的次數，每次的注射時間約9秒，一次手術中平均會需要施打4-6針。

術後留置導尿管

術後攝護腺可能會暫時腫脹，因此需要留置1-2週導尿管，避免尿道阻塞。導尿管會置於內褲裡，不用背尿袋，如廁時只需將尿管前端放置的磁扣打開就可以正常排尿，降低術後的不適感的同時也不用擔心影響正常生活。

定期回診追蹤恢復情況

術後短期可能會出現輕微血尿、頻尿或排尿時有灼熱感，這些都是正常現象，一般醫師會給予適當的藥物減緩症狀，患者應依醫師指示配合服用藥物並定期回診檢查，讓醫師確認恢復情況。

水蒸氣消融術後保養及注意事項有哪些？

1. 補充足夠水分：建議術後的每日飲水量至少約2,000-3,000c.c.，多排尿有助於將體內殘留的血塊排出。

2. 初期應避免劇烈運動：術後可以進行一般輕度活動，而像跑步、提重物等劇烈運動則建議術後2-4週再開始。

3. 做好導尿管照護：導尿管留置期間可以正常沖澡，只需依照醫師指示維持導尿管清潔即可。

4. 觀察排尿情況：術後約1個月內輕微血尿、頻尿等症狀都是正常的，但如果尿液呈現鮮紅色、膀胱脹痛但無法排尿或其他嚴重不適的症狀就應馬上就醫。

水蒸氣消融術常見問題

Q1. 水蒸氣消融術有健保給付嗎？

水蒸氣消融術目前在台灣仍屬於自費項目，總費用約落在15-20萬元，不過實際費用仍會依醫療院所而有所不同，建議先向專業的醫療機構諮詢，才能獲得更準確的報價。

Q2. 水蒸氣消融術後多久可以正常上班？

如果工作的活動量較少，正常情況下術後隔天就能上班，除非工作內容需要頻繁走動或搬重物等，才建議先在家休養。

Q3. 水蒸氣消融術後還需要吃攝護腺藥嗎？

部分患者在術後初期排尿症狀還沒明顯改善的時候，仍需依照醫師指示搭配藥物治療，而在回診時醫師會視恢復情況重新調整用藥。

Q4. PSA偏高可以做水蒸氣消融術嗎？

雖然PSA偏高不一定代表確診攝護腺癌，但如果先進行水蒸氣消融術會導致沒有檢體可以化驗。因此PSA偏高的患者要先經過進一步檢查排除攝護腺癌的可能性後，再由醫師評估是否進行水蒸氣消融術。

Q5. 水蒸氣消融術後可能會有哪些副作用？

水蒸氣消融術通常只會出現短期副作用並且可以快速恢復，只有小於1%的患者可能會有永久性尿失禁的問題，是一種安全性很高的手術方式，患者不需要過度擔心。

結論

水蒸氣消融術是使用自然療法技術治療攝護腺肥大，目前已經有越來越多患者選擇此手術方式，建議尋找擁有豐富經驗的醫療團隊，才能依個人情況評估出最適合的治療方式。輝達泌尿科診所專注於治療男性泌尿科與性功能問題，擁有頂尖醫療團隊並提供隱私的診療空間，提供讓患者安心的診療服務，歡迎馬上撥打04-2426-9968或加入LINE預約諮詢